我並不是個脆弱,容易受打擊的人
只是苦惱於醫生因為忙碌
而給我的不完整資訊
以及其他已知的不確定性因素

心情平復後
因為當天已經是星期六了
隔日無其他醫院看診
開始安排下星期
到其他醫院聽其他醫生的說法

在網路大量搜尋資料
並找到曾有前置胎盤加上植入性胎盤(有興趣者請按,沒有當媽媽的暫時不用按)的網路媽媽
所看的臺大醫生施xx 
但是
臺大醫院掛號超難掛
網路掛號早就額滿
仍然想試試現場掛號看有無機會看到診
星期二早上七點不到即起床
到台大不過八點
掛號已經人山人海
好不熱鬧!!

掛號還要先抽號碼牌
警衛在一旁維持秩序
還蠻有趣滴。。。。
現場掛號也沒有掛成
我們去吃了早餐
決定下午去找上次羊膜穿刺的台大醫生柯滄銘診所看診

回家休息後
趁空檔
去與鄰居介紹的褓母家面談

下午找了柯醫生
醫生確認沒有更嚴重的植入性胎盤的問題
仔細的檢查
胎盤完全覆蓋住子宮頸口
未來開刀下刀處也會切到一小部份的胎盤
雖然會失較多的血
柯醫生說
現在的技術來說是個小問題
問醫生是否需轉院台大
柯醫生說在馬偕開刀即可放心

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網路資料:

◎甚麼是『前置胎盤』?

 

前置胎盤是指胎盤的位置部分或完全位在子宮下段,可依距離子宮頸口的程度,區分為:

 

1.低位胎盤─胎盤位置較低,但離子宮頸口尚有一段距離。 

2.邊緣性胎盤─胎盤邊緣已接近子宮頸口,若子宮頸擴張仍可能會出血。 

3.部分性前置胎盤─胎盤覆蓋住部分的子宮頸口。 

4.完全性前置胎盤─胎盤完全覆蓋住子宮頸口。

 

    幸好前置胎盤的發生率並不高,約佔所有生產數的百分之零點四至零點六。其發生的原因不明,但已知和〝多次懷孕、高齡孕婦、吸煙、有剖腹產史、前胎有前置胎盤〞等有關,一般來說下次再復發前置胎盤的機率為百分之四到八。

 

◎前置胎盤的症狀

 

    最典型的臨床表現是無痛性的陰道出血,有時患者在睡醒時才發現褲子和床單上有一大灘血而嚇一大跳!通常出血發生在妊娠中期至妊娠三十六週之間,出血是因子宮頸口擴張,使得覆蓋其上的胎盤血管因牽扯而破裂出血,加上子宮下段肌肉層發育不良,不能有效收縮止血,常使出血更加劇烈。

 

◎前置胎盤的危險性

 

1.對孕婦的危險性─

 

    產後出血和感染;嚴重出血導致休克或死亡;麻醉和手術的併發症;可能合併有〝植入性胎盤〞,因胎盤深入子宮肌肉層,使生產後胎盤不易和子宮分離而更加重產後出血。

 

2.對胎兒的危險性─

 

(1)早產:有一半以上的產前出血發生在妊娠三十六週之前,若嚴重出血無法安胎,則不論當時的週數都需立即剖腹產而造成早產。 

(2)胎兒子宮內生長遲滯:發生率可高達百分之十六,特別是曾多次產前出血者。 

(3)先天異常:發生率是一般人的兩倍。 

(4)臍帶脫垂或壓迫;胎位不正;胎兒貧血或胎死腹中


◎前置胎盤併發陰道出血的處置

 

    面對正在出血的前置胎盤孕婦,需依據出血的嚴重度、孕婦和胎兒的生命徵象是否穩定及當時的懷孕週數來作處置,可區分為:

 

1.立即生產─當大量出血會危及生命時,不論懷孕週數應立即剖腹生產。或是持續的少量出血,但週數已三十四週以上,也可以考慮生產。若只是低位胎盤且胎頭已下降固定、子宮頸條件也適合的話,仍可嘗試陰道生產,否則就一定要剖腹生產。

 

2.保守療法(安胎及觀察)─由於母體的失血量及出生時的週數和新生兒的罹病、死亡率有密切的關聯,因此保守療法的目的在一方面儘可能安胎至胎兒肺臟成熟,另一方面希望能將母體和胎兒的危險性減到最低。所以面對不足月而有出血的患者,最好立即住院觀察並減少活動,若有貧血則需輸血以隨時維時血容積在百分之三十以上。若懷孕少於三十四週並有早產現象而出血並不多,可給予類固醇促進胎兒肺臟成熟和使用安胎藥,不過某些安胎藥會引起心跳加速或心悸,必須和失血過多導致的休克來謹慎區別。

 

若懷孕已三十五至三十七週之間,可抽羊水檢測胎兒肺臟是否成熟,再決定要安胎或生產。

 

3.由於前置胎盤可能合併有植入性胎盤,或是子宮下段發育不良不能有效收縮,都有可能於產後胎盤剝離時出現難以控制的大出血,必須緊急切除子宮或結紮兩側腸骨內動脈,因此在手術前應告知病患這種危險性,特別是超音波發現子宮下段有許多大小不一的血管竇時更需提高警覺! 


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